Úlcera rectal solitaria como causa infrecuente de rectorragia / Solitary rectal ulcer syndrome as a rare cause of rectal bleeding

La úlcera rectal solitaria es un trastorno crónico, benigno, excepcional en pediatría, caracterizado por un conjunto de síntomas, como tenesmo, dolor perianal y prolapso rectal ocasional, con unos hallazgos anatomopatológicos típicos. La histología pone de manifiesto un engrosamiento de la mucosa y la muscularis mucosae, la elongación y distorsión de las glándulas, un edema de la lámina propia y, a veces, una ulceración de la lesión. Las lesiones se localizan con frecuencia en la pared anterior del recto, y la ulceración no siempre está presente. El diagnóstico suele ser tardío, dada la inespecificidad y la variabilidad clínica, y se basa en los estudios endoscópicos e histológicos. Aunque se trata de una entidad bien conocida en la edad adulta, resulta inusual en pediatría. Presentamos el caso de un adolescente de 16 años diagnosticado 4 años después del inicio de los síntomas(AU)

Solitary rectal ulcer syndrome is a rare condition in children, with benign chronic curse that is characterised by a complex of clinical and histological features. It usually appears with rectal bleeding, tenesmus and perinial pain, occasional rectal prolapsed and typical anatomopathological findings. Histologically, the presence of thickening of the mucous portion and muscularis mucosae, elongation and distortion of the glands and edema of the lamina propria and occasionally, ulceration of the lesion. The lesions are most often located on the anterior wall of the rectum, and ulceration is not always present. The diagnosis is usually delayed due to the nonspecific and clinical variability and is based on samples obtained by colonoscopy and biopsy. Although this entity is well recognized in adults, there are few pediatric cases reported in literature. We reporta 16 year-old boy case who was diagnosed 4 years after the onset of the symptoms(AU)

Taquipnea en un recién nacido macrosómico. Parálisis diafragmática de causa obstétrica / Macrosomic newborn tachypnea. Diaphragmatic paralysis

La parálisis diafragmática está originada por una lesión del nervio frénico, y su causa predominante en pediatría es el traumatismo durante el parto, especialmente en fetos macrosómicos. La asociación con la parálisis braquial orienta la sospecha diagnóstica, pero hay que tener en cuenta que hasta un 25% de los casos se presentan sin daño en el plexo braquial. Los síntomas pueden ser variables y aparecer inmediatamente tras el parto o durante el periodo neonatal. La radiografía muestra una elevación del hemidiafragma afectado, aunque el diagnóstico de confirmación se realiza con la ecografía en modo M. El manejo habitualmente es conservador, con aportes suplementarios de oxígeno o ventilación no invasiva (CPAP), y los pacientes e recuperan espontáneamente en la mayoría de los casos, aunque en ocasiones es necesario el tratamiento quirúrgico (plicatura) (AU)

The diaphragmatic paralysis is caused by a lesion of the phrenic nerve, being the predominant cause in pediatrics during birth, especially in macrosomic fetus. The relationship with brachial palsy, aids the diagnostic suspicion, but we have to take into account that up to 25% of the cases are shown without brachial plexus injury. Symptoms are variable and may appear immediately after delivery or later in the neonatal period. Chest x-rays show an elevation of the affected hemi-diaphragm. The diagnosis is confirmed by M-mode sonography. The management commonly is conservative (oxygen or CPAP), with spontaneous recovery in most cases, although surgical plication is required in some cases (AU)

Causas de consulta especializada en pacientes mayores de 7 años procedentes de atención primaria / Primary-specialty care referrals in patients older than 7 years

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Toxina botulínica en el tratamiento de la contractura muscular del psoas en mucopolisacaridosis / Botulinum toxin in the treatment of psoas muscle cotracture in mucopolysaccharidosis

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